Время чтения: 4 мин.
1. Обезвоживание и его виды.
Обезвоживание – это медицинское состояние, которое является результатом чрезмерной потери воды и/или электролитов организмом, приводящее к серьезным последствиям для здоровья. Оно является частой проблемой людей в пожилом возрасте и встречается значительно чаще, чем распознается.
В зависимости от типа нарушения водно-электролитного баланса (степени потери воды и электролитов организмом) различают 3 типа обезвоживания:
– гипертоническое – вызвано большей потерей воды, чем электролитов;
– гипотоническое – связано с большей потерей электролитов, чем воды;
– изотоническое – вызвано потерей такого же количества воды как и электролитов.
У пожилых людей чаще всего можно встретиться с обезвоживанием гипертоническим. Причиной этого типа обезвоживание, как правило, является употребление слишком малого количества воды (жидкости) из-за типичного для людей пожилого возраста снижения желания. Другими причинами этого типа обезвоживания являются соединенные повышения потери воды через желудочно-кишечный тракт (диарея, рвота), кожу (лихорадка) и почек (сахарный диабет, выведение с мочой избытка сахара, хронической почечной недостаточности):
У людей пожилого возраста также существует повышенный риск развития дегидратации гипотонический и изотонические. Появление этих видов обезвоживания может быть вызвано применением диуретиков и указывает на необходимость смены препарата или его дозы лечащим врачом.
2. Что способствует дегидратации у пожилых людей?
Обезвоживание у людей в пожилом возрасте способствуют следующие факторы:
– физиологические, связанные с процессом старения, уменьшение содержания воды в организме и уменьшением желания (пожилой человек не имеет сознания необходимости пить), нарушаются процессы терморегуляции (при повышении температуры);
– дисфагия (страх перед zakrztuszeniem);
– иммобилизации или ограничения подвижности (избегание использования туалета, скованность из-за недержания мочи);
– трудности коммуникации и ослабление когнитивных функций (например, при болезни Альцгеймера);
– расстройства настроения (депрессия, апатия, чувство изоляции);
– хронические заболевания (в основном почечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы);
– острые заболевания (в основном, диарея, рвота, лихорадка);
– некоторые лекарства (в основном мочегонные, слабительные средства, препараты, применяемые при болезни Паркинсона и депрессии).
3. Какие симптомы и жалобы должны вызвать подозрения?
Симптомы обезвоживания организма у пожилых людей иногда трудно заметить и ошибочно расценено как типичные черты старости или симптомы многих в этом возрасте хронических заболеваний. К основным симптомам обезвоживания относятся:
– потрескавшиеся губы;
– чувство сухости во рту;
– потеря эластичности кожей и впалыми глазами;
– ускоренное сердцебиение;
– снижение артериального давления;
– головные боли и головокружение;
– нарушение концентрации внимания;
– чрезмерное возбуждение, нервозность или сонливость;
– нарушение сознания;
– нарушение зрения;
– чувство слабости;
– запор;
– частые инфекции мочевыводящих путей;
– склонность к падениям.
4. Сколько жидкости должен выпивать человек в старшем возрасте?
Средняя потребность в воде (жидкости) у взрослого человека составляет 30-35 мл на каждый килограмм массы тела. Рекомендуется, чтобы потребление воды было не меньше, чем 1,5 литра в сутки.
В случае пожилых людей, потребность в воде (жидкости) зависит от многих факторов, таких как:
– пол;
– масса тела (содержание жировой ткани в организме);
– физическая активность/ возможность передвижения;
– температура тела (лихорадка);
– температура окружающей среды, влажность воздуха;
– хронические заболевания (почек, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);
– лекарственные препараты (мочегонные, слабительные средства, препараты, применяемые при болезни Паркинсона и депрессии).
Поэтому для пенсионеров, суточная потребность в воде рассчитывается более точно, и составляет она в том числе:
- 100 мл на килограмм в первые 10 кг массы тела
- 50 мл на килограмм на последующие 10 кг
- 15 мл на килограмм на остальные килограммы массы тела.
Как рассчитать на практике – например?
Человек массой 65 кг суточная потребность в воде будет составляло:
10 x 100 мл + 10 х 50 мл + 45 x 15 мл = 2 175 мл.
ВНИМАНИЕ!
Во-первых, если пожилой человек страдает от недостаточности почек или сердца – количество поступающих в него жидкости должно быть строго под контролем и учетом рекомендаций лечащего врача.
В-вторых, потребность в воде/жидкости всегда увеличивается в случае высокой температуры и лихорадки.